Puncte cheie
Acidoza lactică reprezintă creșterea nivelului de acid lactic în sânge.
Este un efect rar dar periculos al unor medicamente anti-HIV – majoritatea dintre ele nu prea mai sunt folosite.
Clinica sau spitalul pentru HIV îți va face teste pentru a verfica nivelurile de acid lactic.
Acidoza lactică este foarte rară. Cu toate astea, este important de înțeles acest aspect, pentru că persoanele care dezvoltă această condiție pot deveni foarte grav bolnave.
Acidoza lactică este un efect secundar serios la clasa de medicamente anti-HIV numită NRTI (inhibitori nucleozidici de revers transcriptază). Această clasă include abacavir (Ziagen), didanozină (ddl, Videx), lamivudină (3TC, Epivir), stavudină (d4T, Zerit), tenofovir (Viread) și zidovudină (AZT, Retrovir).
Medicamentele cele mai asociate cu acidoza lactică sunt stavudina și didanozina. Însă niciunul dintre acestea nu mai este folosit frecvent, decât în cazurile în care alte opțiuni nu mai sunt disponibile, în mare parte din cauza efectelor secundare pe care le generează. Acidoza lactică poate fi și un efect secundar, dar rar, inclusiv la medicamentul prescris pentru diabet, metformina.
Termenul de acidoză lactică este folosit ca să descrie nivelurile ridicate de lactat din sânge. Lactatul este un produs secundar, care reiese din procesarea zahărului.
Cauze
Acidoza lactică este una din multele condiții ce sunt posibil cauzate de vătămarea mitocondriei.
Mitocondria se găsește în toate celulele umane și este implicată în producția de energie. Pot exista și alte efecte secundare la medicamentele NRTI ce pot fi asociate cu vătămarea mitocondriei, cum ar fi neuropatia periferică (amorțeală sau durere în picioare și în mâini), supresia măduvei osoase, pancreatita (inflamația pancreasului), steatoza hepatică (acumularea de grăsime în ficat) și miopatia (afecțiune musculară).
Pe lângă faptul că atacă virusul, NRTI sparg o enzimă (polimeraza gamma) pe care mitocondria trebuie să o reproducă. Acest lucru reduce numărul de mitocondrii funcționale. Folosirea îndelungată a medicamentelor din clasa NRTI crește riscul de a dezvolta acidoză lactică la unele persoane. Alt factor de risc este obezitatea. Pe lângă asta, femeile au șanse mai mari de a dezvolta această condiție și există dovezi care o corelează și cu infecțiile severe sau cu malnutriția.
Acidoza lactică poate apărea în orice moment pe parcursul tratamentului HIV, dar tinde să se dezvolte după mai multe luni de tratament. Este o situație rară, chiar și pentru stavudină și didanozină, având o frecvență mai mică de una la o sută de persoane. Cu noile medicamente NRTI, este chiar mai puțin frecventă, cu estimări de unu la o mie, sau unu la zece mii, în cazul unor medicamente.
Semne și simptome
Lactatul este procesat de obicei de ficat. Dacă începe să apară în sânge, simptomele includ probleme la nivel stomacal, precum greață, vărsături, balonare, dureri abdominale și lipsa poftei de mâncare, dar și stări de indispoziție sau dificultăți respiratorii. Desigur, aceste simptome pot apărea și din multe alte motive.
La persoanele care au acidoză lactică, ficatul se poate inflama și deveni sensibil (hepatomegalie), iar enzimele ficatului, care se pot măsura printr-un test de funcții ale ficatului, pot fi anormal de crescute. Alte semne ce pot fi detectate în laborator includ bicarbonat scăzut, lactat crescut și funcții ale rinichilor deteriorate. Alte simptome includ respirația profundă și rapidă (sau hiperventilația), oboseală psihică, slăbire musculară, pierderea bruscă în greutate și bătăi neregulate ale inimii.
Dacă crezi că ai acidoză lactică, vorbește imediat cu medicul tău. Dacă ești la risc de a dezvolta acidoză lactică, acest lucru se poate testa.
Tratamente potențiale
Dacă există și alte opțiuni de tratament pentru tine, cel mai bun tratament al nivelului crescut de lactat ar fi schimbarea medicamentului care îți cauzează această problemă.
Poate te interesează și:
Durata de viață a persoanelor care trăiesc cu HIV
Întreruperile de tratament
Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale