Gonoreea (Blenoragia)

Puncte cheie

Gonoreea este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) comună. Bărbații gay, precum și bărbații și femeile tinere sunt grupurile cele mai afectate de gonoree. Numărul infecțiilor la bărbații gay a scăzut în ultimii ani, dar reprezintă încă cea mai frecventă ITS diagnosticată la bărbații gay în 2016.

Gonoreea este cauzată de bacteria Neisseria gonorrhoeae. Gonoreea poate trăi în anus, vagin, uretră, gât și, ocazional, în ochi.

Poți să te infectezi cu gonoree dacă intri în contact cu spermă infectată sau cu scurgeri infectate din vagin, gât sau rect. Infecția poate fi transmisă prin sex anal, vaginal și oral, dacă nu este folosit prezervativul. Poate fi transmisă și prin folosirea la comun a jucăriilor sexuale dacă acestea nu sunt spălate bine sau dacă nu sunt acoperite cu prezervativ de fiecare dată când sunt folosite. Infecția la femei se poate răspândi de la vagin la rect prin fluidele vaginale.

Dacă o persoană care trăiește cu HIV nu ia tratamentul anti-HIV, gonoreea netratată poate face virusul mai infecțios (contagios). Acest lucru se întâmplă din cauză că ITS netratate pot crește încărcătura virală HIV din gluidele genitale. Însă dacă o persoană HIV pozitivă ia un tratament eficient anti-HIV și are o încărcătură virală nedetectabilă, aceasta nu mai poate transmite HIV. Gonoreea nu va influența cu nimic infecțiozitatea în acest caz.

O persoană HIV negativă care are gonoree are șanse de infectare cu HIV mai mari, în cazul unei expuneri la virus.

Dacă ești însărcinată, gonoreea poate determina pierderea sarcinii sau travaliu prematur. Infecția poate fi transmisă de la mamă la copil în timpul nașterii, prin infectarea ochilor copilului. Această infecție timpurie a copilului poate cauza scurgeri, umflături și poate cauza orbire. Dacă ești însărcinată și ai putea avea gonoree, este important să te testezi și să te tratezi înainte de a da naștere.

Prevenția

Folosirea prezervativului pentru sex anal sau vaginal, sau un prezervativ sau folie de plastic pentru sex oral, este un mod eficient de a evita transmiterea gonoreei.

De asemenea, nu folosi la comun jucării sexuale. Dacă totuși o faci, spală-le bine sau acoperă-le cu un prezervativ nou înainte ca altcineva să le utilizeze.

Dacă ești activ sexual, este preferabil să îți faci teste în mod regulat, mai ales dacă ai avut un nou partener recent, sau dacă ai multipli parteneri sexuali. Este recomandat ca persoanele care trăiesc cu HIV să își facă teste de sănătate sexuală cel puțin o dată pe an. Astfel te vei testa pentru gonoree și pentru alte infecții cu transmitere sexuală. În anumite situații este bine să te testezi chiar mai des, dacă, de exemplu, faci sex neprotejat cu parteneri noi sau ocazionali. Bărbații gay care fac sex neprotejat (inclusiv sex oral) cu parteneri noi sau ocazionali sunt sfătuiți să își facă testarea de sănătate sexuală la fiecare 3 luni.

Simptome

Simptomele gonoreei apar de obicei între 2 și 10 zile de la infectare. Cu toate astea, la multe persoane, mai ales la femei, simptomele ar putea fi foarte slabe, sau ar putea să nu existe timp de luni de zile, sau ar putea să nu existe deloc până când infecția se răspândește și în alte părți ale corpului.

La bărbați, simptomele constau de obicei în scurgeri albe, gălbui sau verzui din penis și o senzație de usturime la urinare. În cazuri rare, pot apărea dureri sau umflături testiculare.

La femei, simptomele pot include senzații de usturime la urinare, scurgeri subțiri sau apoase din vagin, ce pot avea culoarea galbuie sau verzuie. În cazuri rare, pot exista dureri sau sensibilitate la nivelul abdomenului inferior, precum și sângerări vaginale între menstruații sau menstruații mai abundente.

Dacă infecția se localizează la nivelul rectului, este posibil să nu apară niciun simptom sau pot exista scurgeri din anus și dureri sau disconfort în zona anală.

Gonoreea la nivelul gâtului nu are de obicei simptome.

Infecția localizată la nivelul ochilor poate cauza dureri, inflamații, iritații și scurgeri (conjunctivită).

Dacă este netratată, gonoreea poate duce la probleme mai grave ale sănătății. Acestea pot include boala inflamatorie pelvină (la femei), care poate cauza dureri pelvine cronice, infertilitate și sarcini ectopice (extrauterine), precum și probleme testiculare la bărbați (epididimită), ce pot reduce fertilitatea.

Dacă este netratată, gonoreea poate afecta articulațiile, cauzând dureri și inflamații similare artritei sau iritații ale pielii. Infecția poate ajunge în circuitul sanguin, fapt care poate genera infecții grave (septicemie), care pot fi letale.

Diagnostic

Medicul de familie, medicul urolog sau medicul ginecolog îți pot recomanda să faci un test de gonoree (dar poți sa îl faci și fără recomandare, la orice laborator privat). Testul este de obicei cu plată, dar tratamentul poate fi compensat prin asigurarea medicală.

Pentru femeile care au simptome specifice gonoreei, este bine să fie luat un exsudat local, din colul cervical, de către medic sau asistent. Dacă nu există simptome, un exsudat din vulvă este suficient, care poate fi prelevat și de către pacient.

Pentru bărbații care au scurgeri purulente, medicul sau asistenta va recolta un exsudat din uretră, dar se poate face și un test la urină dacă nu există simptome.

Uneori se poate recolta și un exsudat din gât, din ochi sau din rect.

Rezultatele pot veni foarte repede. Întreabă asistentul care se ocupă de tine în cât timp sunt disponibile rezultatele.

Tratament

Gonoreea poate fi tratată cu ușurință printr-o singură doză de antibiotice.

Tratamentul de primă linie recomandat este o doză de ceftriaxonă (injectabilă) și o doză unică de azitromicină.

Ocazional, se mai pot recomanda antibiotice suplimentare, dacă simptomele nu dispar imediat sau dacă se depistează în urma antibiogramei că ai o tulpină de gonoree rezistentă la medicamentele de prima linie. Există cazuri foarte frecvente de rezistență a bacteriei la multe antibiotice (inclusiv penicilină, tetraciclină și ciprofloxacină). Unii medici pot recomanda un tratament de 7 zile cu ciprofloxacină, însă acesta nu este recomandat din motivele menționate anterior.

Este foarte important să nu ai niciun fel de activitate sexuală anală, vaginală sau orală pe perioada tratamentului, deoarece te poți reinfecta cu gonoree, sau poți transmite infecția partenerului/ei.

Este posibil să te infectezi din nou cu gonoree chiar dacă ai tratat cu succes infecția. Pentru a evita acest lucru, asigură-te că toți partenerii tăi sexuali au fost testați și tratați. Folosirea corespunzătoare și consistentă a prezervativelor poate preveni infectarea cu gonoree și cu multe alte infecții cu transmitere sexuală.