Sari la conținut

InformatHIV / Tratamentul HIV

Hiperbilirubinemia


Puncte cheie

  • Nivelurile ridicate de bilirubină din corp pot fi efectele secundare ale medicamentului anti-HIV atazanavir.

  • Poate provoca îngălbenirea pielii sau a ochilor, dar altfel nu este periculos.

  • Schimbarea tratamentului HIV poate fi o opțiune.

Bilirubina este un reziduu produs de ficat în timpul spargerii celulelor rosii bătrâne. Termenul tehnic pentru nivelurile ridicate anormal de bilirubină este hiperbilirubinemie. Dacă nivelurile de bilirubină sunt ridicate, acest lucru poate cauza icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).

Bilirubina iese din corp de obicei prin fecale. Dacă ficatu nu îndepărtează celulele roșii bătrâne, acestea încep să se conglomereze.

Nivelurile de bilirubină pot deveni crescute și pot cauza icter la persoanele care iau medicamentul atazanavir (Reyataz). Atazanavir  este un inhibitor de protează și unul dintre medicamentele terțiare des folosite, împreună cu alți doi inhibitori nucleozidici de revers transcriptază. Acesta se folosește adesea în combinație cu ritonavir ca agent potențator, dar se poate găsi și în combinație cu cobicistat, folosit ca potențator alternativ (Evotaz).

Ounul dintre efectele secundare comune la atazanavir este îngălbenirea ușoară a pielii și a albului ochilor. Dacă observi aceste efecte, spune-i medicului tău la următoarea consultație. Hiperbilirubinemia cauzată de atazanavir nu afectează ficatul și nu este periculoasă, dar poate fi neplăcută.

Cu toate astea, dacă ți se îngălbenesc pielea și ochii, dar simți de asemenea și, greață, vărsături și diaree, dureri în zona ficatului și senzație de rău general, ar trebui să mergi imediat la medic. Acestea sunt semne ale hepatitei și ai nevoie de monitorizare și tratament imediat.

Când se dezvoltă hiperbilirubinemia la persoanele care iau inhibitori de protează?

Nivelurile de bilirubină cresc semnificativ la multe persoane care iau atazanavir, în primele două săptămâni de tratament. Însă acestea nu duc mereu la icter. De asemenea, hiperbilirubinemia poate fi un efect secundar al utilizării îndelungate de indinavir.

Câte persoane care iau atazanavir dezvoltă hiperbilirubinemie ?

Între o treime și jumătate din persoanele care iau atazanavir vor dezvolta hiperbilirubinemie. Există și câteva viarațiuni genetice care pot contribui la posibilitatea creșterii nivelurilor de bilirubină (inclusiv sindromul Gilbert).

Hiperbilirubinemia este mai probabilă la persoanele care iau atazanavir potențat cu ritonavir. Se pare că este o condiție mai frecventă la adolescenții care iau atazanavir. Persoanele mai tinere pot fi foarte afectate psihic de îngălbenirea pielii și sunt încurajați să spună asta medicului lor.

Hiperbilirubinemia nu pare să fie mai frecventă la persoanele cu hepatită, dar toți cei care au disfuncții la nivel de ficat trebuie să fie atent monitorizați cât timp iau atazanavir.

Monitorizarea

Ca parte din controlul de rutină pentru HIV, ar trebui să îți faci teste regulate la sâgnge, pentru a-ți monitoriza funcțiile ficatului. Acestea pot sa verifice și nivelul de bilirubină din sânge. Dacă observi că pielea ți se îngălbenește, vorbește cu medicul despre asta la următoarea consultație. Medicul tău ar trebui să investigheze și alte potențiale cauze ale acestui simptom sau ale nivelurilor crescute de bilirubină.

Icterul poate fi și un simptom al hepatitei A, B și C, sau a vătămării ficatului cauzată de medicamente, alcool sau droguri recreaționale. Dacă icterul este cauzat de boli ale ficatului sau de vătămarea acestuia, este posibil să fie acompaniat și de alte simptome, inclusiv materie fecală deschisă la culoare, urină închisă la culoare, vărsături, diaree, febră și stare de oboseală.

Ar trebui să mă îngrijorez dacă am hiperbilirubinemie?

Hiperbilirubinemia cauzată de atazanavir nu este periculoasă și nu afectează ficatul.

Cu toate astea, este bine să vorbești cu  medicul dacă dezvolți icter, pentru a-ți face niste teste care să excludă celalalte cauze potențial periculoase.

Cum se tratează hiperbilirubinemia?

Dacă ai niveluri crescute de bilirubină în sânge, dar nu ai icter, atunci una dintre opțiuni e să nu faci nimic. Nu te vei îmbolnăvi din această cauză și nu înseamnă că medicamentele tale anti-HIV nu funcționează.

Cu toate astea, icterul afectează aspectul exterior și poate fi foarte neplăcut, motiv pentru care poate vei dori să faci ceva în această privință.

Nu este recomandat să-ți reduci doza de atazanavir pentru a reduce nivelurile de bilirubină. Cea mai sigură metodă să tratezi incterul cauzat de atazanavir este să schimbi tratamentul cu un alt inhibitor de protează sau cu un inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază (dacă există alte opțiuni de tratament disponibile în cazul tău). Să schimbi tratamentul din cauza icterului este un motiv acceptat și este necesar să vorbești cu medicul despre acest pas.


Poate te interesează și:

  • Durata de viață a persoanelor care trăiesc cu HIV

  • Întreruperile de tratament

  • Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale

Acest site folosește cookie-uri

Pentru a-ți oferi o experiență bună de navigare, utilizăm fișiere de tip cookie. Dacă nu ești de acord cu utilizarea cookie-urilor, poți să îți retragi consimțământul pentru utilizarea cookie-urilor prin modificarea setărilor din browser-ul tău.