Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale

Puncte cheie

O interacțiune medicamentoasă poate afecta eficacitatea medicamentelor și efectele secundare ale acestora.

Medicamentele anti-HIV ritonavir și cobicistat au cele mai multe interacțiuni.

Este recomandată o discuție sinceră cu medicul sau farmacistul tău specializat pe HIV.

Dacă iei două medicamente în același timp, interacțiunea lor poate afecta eficacitatea și efectele secundare. Acest lucru este valabil atât pentru medicamentele prescrise, cât și pentru drogurile recreaționale, deși există mult mai puține cercetări medicale despre interacțiunile acestora cu drogurile ilicite. Totuși, știm că unele medicamente anti-HIV și unele droguri recreaționale sunt metabolizate (procesate) prin aceleași căi în organism, ceea ce poate modifica efectul unuia sau al ambelor medicamente atunci când sunt combinate.

Acest lucru se aplică doar unor medicamente anti-HIV și unor droguri recreaționale.

Cu toate acestea, drogurile recreaționale sunt rareori vândute în formă pură, așa că este dificil să știi exact ce conțin. Pot fi amestecate cu alte substanțe și pot conține cantități mai mari sau mai mici de ingredient activ decât te-ai aștepta. Prezicerea modului în care drogurile recreaționale vor interacționa cu medicamentele HIV nu este simplă.

Ritonavir și cobicistat

Cele două medicamente anti-HIV cele mai susceptibile la interacțiuni dăunătoare cu drogurile recreaționale sunt ritonavir (Norvir) și cobicistat (Tybost).

Ambele sunt agenți de amplificare, utilizați pentru a crește nivelurile altor antiretrovirale. Adăugarea unei doze mici din acești agenți face ca ficatul să descompună medicamentul principal mai lent, astfel încât acesta să rămână în organism mai mult timp sau la niveluri mai ridicate. Fără acest agent de amplificare, doza prescrisă a medicamentului principal ar fi ineficientă.

Mecanismul de amplificare poate afecta și drogurile recreaționale, încetinind procesarea lor de către ficat, ceea ce face ca acestea să rămână în organism mai mult timp sau în concentrații mai mari. Uneori, acest lucru poate cauza efecte secundare grave sau supradoze.

Dacă tratamentul tău HIV include un inhibitor de protează, este probabil să iei fie ritonavir (Norvir), fie cobicistat (Tybost). Inhibitorii de protează includ darunavir (Prezista), atazanavir (Reyataz) și lopinavir (Kaletra).

Cobicistat este, de asemenea, administrat împreună cu inhibitorul de integrază elvitegravir (Vitekta). Este inclus în comprimatele combinate Stribild (cu elvitegravir, tenofovir disoproxil și emtricitabină), Genvoya (cu elvitegravir, tenofovir alafenamidă și emtricitabină), Rezolsta (cu darunavir), Evotaz (cu atazanavir) și Symtuza (cu darunavir, tenofovir alafenamidă și emtricitabină).

Ritonavir este, de asemenea, inclus într-un comprimat combinat utilizat pentru tratarea hepatitei C, numit Viekirax (cu ombitasvir și pariteprevir).

Droguri recreaționale problematice

O interacțiune periculoasă este posibilă între ritonavir sau cobicistat și mai multe droguri recreaționale:

- Cocaina (cox)

- GHB (G)

- Crystal meth (crystal, tina, meth, ice)

- MDMA (ecstasy, MD)

- Mefedrona (mef)

- Ketamina (K, special K, Kit Kat)

- Medicamente pentru disfuncție erectilă (Viagra, Cialis, Levitra)

- Benzodiazepine (benzos, Valium, Xanax etc)

- Fentanil.

Interacțiunea poate crește intensitatea efectului drogului recreațional, uneori până la niveluri neplăcute sau periculoase.

Experții consideră că riscul de interacțiune este „moderat” pentru primele cinci droguri enumerate și „ridicat” pentru ultimele patru. Au existat câteva cazuri documentate de decese și efecte secundare grave la persoanele care au luat ritonavir împreună cu crystal meth, MDMA sau ketamină.

„Primele patru săptămâni de la începerea unui nou tratament HIV, când corpul se obișnuiește cu noile medicamente, sunt probabil perioada cea mai riscantă pentru interacțiuni.”

Consumul excesiv de ketamină poate duce la leziuni ale ficatului și ale căilor biliare. Supradozele de medicamente pentru disfuncția erectilă sunt periculoase pentru inimă. O supradoză de benzodiazepine poate duce la pierderea cunoștinței.

Poppers poate interacționa cu medicamentele pentru disfuncție erectilă, provocând o scădere potențial periculoasă a tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi mai probabil dacă iei, de asemenea, ritonavir sau cobicistat.

Până în anii recenți nu existau rapoarte despre o interacțiune între canabis și medicamentele anti-HIV. Studiile recente au arătat că utilizarea canabisului împreună cu unele dintre medicamentele anti-HIV poate crește efectele canabisului. De asemenea, utilizarea canabisului cu atazanavir (Reyataz, inclus și în comprimatul combinat Evotaz) poate reduce nivelurile de atazanavir.

Există un număr limitat de studii asupra interacțiunilor dintre GHB și medicamentele anti-HIV. Aceste studii au raportat o expunere mai mare la GHB, ceea ce poate duce la creșterea nivelurilor de GHB. Din cauza legăturii strânse dintre GHB și GBL, aceleași efecte pot apărea și cu GBL.

Inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei

În ceea ce privește inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei (NNRTI), sunt așteptate diferite tipuri de interacțiuni, deoarece aceste medicamente sunt metabolizate diferit.

Luarea cocainei împreună cu unii NNRTI poate duce la creșterea nivelurilor de cocaină. Acest lucru se aplică la efavirenz (Sustiva, inclus și în Atripla), nevirapină (Viramune) și etravirină (Intelence). Un alt tip de interacțiune poate apărea cu rilpivirină (Edurant).

Expunerea crescută la canabis a fost raportată atunci când este luată împreună cu etravirină (Intelence) și efavirenz (Sustiva, inclus și în Atripla).

Luarea ketaminei cu NNRTI poate scădea nivelurile de ketamină. Similar, nivelurile medicamentelor pentru disfuncția erectilă pot fi reduse. Acest lucru se aplică la efavirenz, etravirină și nevirapină.

Nu există interacțiuni cunoscute între NNRTI și unele droguri recreaționale, cum ar fi GHB, MDMA, mefedronă, metamfetamină sau poppers.

Medicamente fără interacțiuni semnificative

Potențialul de interacțiuni cu alte substanțe este considerat scăzut. Acestea includ alcoolul, poppers, heroina și alte opioide.

De asemenea, mai multe medicamente antiretrovirale nu sunt considerate a avea probleme de interacțiune. Acestea includ:

- Toți inhibitorii nucleozidici ai revers transcriptazei (NRTI)

- Doravirină (Pifeltro, inclus și în Delstrigo), un inhibitor non-nucleozidic al revers transcriptazei (NNRTI)

- Dolutegravir (Tivicay, inclus și în Triumeq), bictegravir (în comprimatul combinat Biktarvy) și raltegravir (Isentress), toți fiind inhibitori de integrază

- Maraviroc (Celsentri), un inhibitor CCR5.

Site-ul HIV Interaction al universității din Liverpool a conține un tabel care sumarizează riscul interacțiunilor.

Sfaturi practice

Primele patru săptămâni de la începerea unui nou tratament HIV, atunci când corpul tău se obișnuiește cu noile medicamente, sunt probabil perioada cea mai riscantă pentru interacțiuni.

Unele interacțiuni pot avea efect după un timp de administrare a medicamentelor, în timp ce în alte cazuri pot avea efect de la prima utilizare.

Dacă folosești droguri recreaționale sau crezi că le-ai putea folosi în viitor, o discuție sinceră cu medicul tău specializat pe HIV sau cu farmacistul te poate ajuta să înțelegi mai bine riscurile, în funcție de situația ta. Dacă nu dorești sau nu poți renunța la drogurile recreaționale, schimbarea tratamentului HIV cu unul cu potențial mai mic de interacțiuni ar putea fi o opțiune.

Drogurile recreaționale au o gamă largă de efecte asupra sănătății fizice și mentale, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Poți găsi informații mai detaliate despre efectele și statutul lor legal pe site-ul FRANK (www.talktofrank.com).

Consumul de droguri poate afecta tiparele și rutina de somn, crescând probabilitatea de a omite doze din tratamentul tău HIV.

În situațiile sexuale, consumul de droguri îți poate afecta judecata cu privire la ceea ce este sigur sau potrivit. Astfel, s-ar putea să te expui pe tine sau pe alții la riscuri de infecții cu hepatita C, HIV sau alte infecții cu transmitere sexuală.

Dacă injectezi droguri, este important să nu împărtășești sau să reutilizezi echipamente cu alte persoane (inclusiv apă, tampoane, filtre, linguri și garouri).

Dacă ești preocupat de consumul tău de droguri, există informații și suport disponibile. Poți începe prin a ne scrie sau a discuta co colegii noștri de la Checkpoint ARAS.

Articol revizuit în octombrie 2024.

Poate te interesează și: