Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale

Puncte cheie

Interacțiunile dintre substanțe pot afecta eficiența sau efectele secundare ale acestora.
Medicamentele anti-HIV ritonavir și cobicistat au cele mai multe interacțiuni.
Este recomandată o discuție sinceră cu medicul infecționist care te are în grijă.

Atunci când două substanțe sunt luate împreună, interacțiunea acestora poate afecta eficiența și efectele secundare.

Este același caz și pentru medicamentele cu prescriere, dar și pentru drogurile recreaționale, deși există mai puține cercetări între interacțiunile dintre medicamente cu drogurile ilegale. Dar se cunoaște faptul că unele medicamente anti-HIV și unele droguri recreaționale sunt metabolizate (procesate) prin același circuit din corp. Acesta poate altera efectele uneia sau ambelor substanțe pe care le combini.

Acest lucru se aplică doar la unele medicamente anti-HIV. În mod similar, doar unele droguri interacționează cu medicamentele anti-HIV.

Cu toate astea, drogurile sunt rareori vândute în formă pură, fiind greu de știut ce conțin. E posibil să fie ”îndoite” cu alte substanțe și pot conține cantități mai mari sau mai mici din substanța activă. Este dificil de prezis interacțiunea dintre droguri și medicamentele anti-HIV.

Ritonavir și cobicistat

Cele două medicamente anti-HIV care au probabilitatea cea mai mare de a fi implicate în interacțiuni periculoase cu drogurile sunt ritonavir (Norvir) și cobicistat (Tybost).

Ambele sunt agenți de potențare, care se iau pentru a potența efectele altor antiretrovirale. Adăugarea unei mici doze din unul dintre acești agenți face ficatul să proceseze mai lent medicamentele principale, astfel încât acestea din urmă să rămână mai mult timp în organism. Fără agentul de potențare, doza prescrisă din medicamentul principal ar fi ineficientă.

Mecanismul de potențare poate să afecteze și drogurile recreaționale. Ficatul ar procesa drogurile mai lent, rezultând într-o perioadă mai îndelungată și o cantitate mai mare de drog care rămâne în organism. Uneori acest lucru poate cauza efecte secundare serioase, chiar și supradoză.

Dacă tratamentul tău pentru HIV conține și un inhibitor de protează, probabil că mai iei pe langă ori ritonavir (Norvir), ori cobicistat (Tybost). Inhibitorii de protează includ darunavir (Prezista), atazanavir (Reyataz) și lopinavir (Kaletra).

Cobicistat este luat de asemenea și cu inhibitorul de integrază elvitegravir (Vitekta). Cobicistat este inclus și în pastilele combinate Stribild ( cu elvitegravir, tenofovir disoproxil și emtricitabină), Rezolsta (cu darunavir) și Evotaz (cu atazanavir).

Ritonavir se găsește și în pastilele combinate folosite pentru tratarea hepatitei C numite Viekirax (cu ombitasvir și pariteprevir).

Dacă nu știi sigur ce medicamente iei, întreabă la clinica HIV.

Drogurile recreaționale ce pot interacționa cu tratamentul HIV

Este posibilă o interacțiune periculoasă între ritonavir sau cobicistat și următoarele droguri recreaționale:

Metamfetamină
MDMA (ecstasy, X)
Mefedronă (sare de baie)
Ketamină (K, special K)
Medicamente pentru disfuncții erectile (Viagra, Cialis, Levitra)
Benzodiazepine (Xanax, Valium, Anxiar, diazepam)

Interacțiunea poate crește intensitatea efectului drogului recreațional, uneori chiar la niveluri neplăcute sau periculoase.

Experții consideră că potențialul de interacțiune cu primele 3 substanțe listate este ”moderat”, iar cu ultimele 3 ”ridicat”. Există câteva studii documentate asupra câtorva cazuri de deces sau efecte secundare majore la persoanele care au luat ritonavir cu metamfetamină, MDMA sau ketamină.

Consumul excesiv de ketamină poate duce la deteriorarea ficatului și tracturilor biliare. Supradozele medicamentelor de disfuncții erectile simt periculoase pentru inimă, iar supradozele de benzodiazepine pot rezulta în leșin.

Poppers poate de asemenea să interacționeze cu medicamentele pentru disfuncții erectile, putând cauza o scădere periculoasă a tensiunii arteriale. Acest lucru chiar mai probabil dacă iei și ritonavir sau cobicistat.

Pentru GHB (gamma-hidroxibutirat) și GBL (gamma-butiroctonă), riscul interacțiunilor este necunoscut.

Inhibitorii non-nucleozidici de revers transcriptază

În ceea ce privește inhibitorii non-nucleozidici de revers transcriptază (NNRTI), este posibil un alt tip de interacțiune, deoarece aceste medicamente sunt metabolizate în alt mod. Interacțiunea poate determina scăderea nivelului de drog recreațional din sânge.

Acest lucru se aplică mai ales la efavirenz (Sustiva, de asemenea se găsește și in Atripla), nevirapină (Viramune) și etravirină (Intelence). În schimb, rilpivirina (Edurant) nu este considerată la risc de interacțiune cu drogurile recreaționale.

Pot avea loc interacțiuni cu cocaina, ketamina și medicamentele de disfuncții erectile.

Medicamentele fără interacțiuni semnificative

Potențialul interacțiunilor dintre celelalte substanțe este considerat ”scăzut”. Acesta include alcoolul, canabisul, poppers, heroina și alte opioide.

În mod similar, multe medicamente antiretrovirale nu sunt considerate la risc de interacțiune. Acestea includ:

Toți inhibitorii nucleozidici de revers transcriptază (NRTI)
Rilpivirina (Edurant), un inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază (NNRTI)
Raltegravir (Isentress) și dolutegravir (Tivicay), fiind inhibitori de integrază
Maraviroc (Celsentri), un inhibitor de CCR5

Site-ul pentru interacțiuni dintre medicamente anti-HIV al Universității din Liverpool a publicat un tabel care sumarizează riscul interacțiunilor.

Sfaturi practice

Primele patru săptămâni cu o nouă combinație terapeutică anti-HIV, când corpul încă se obișnuiește cu medicația, este cel mai riscantă perioadă pentru posibile interacțiuni.

Ar trebui să poți primi o mai bună înțelegere a acestui lucru printr-o discuție liberă cu medicul sau cu personalul medical care îți dă tratamentul pentru HIV. Dacă nu vrei să oprești consumul de droguri sau dacă nu poți să te oprești, ar fi o opțiune bună schimbarea tratamentului HIV cu medicamente care au un potențial mai mic de interacțiuni.

Drogurile recreaționale pot afecta în mod variat sănătatea fizică și mentală, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Puteți găsi mai multe informații despre efectele drogurilor pe site-ul în limba engleză www.talktofrank.com.

Drogurile pot interfera cu rutina de somn și cu bioritmul tău, crescând riscul de a uita sau de a-ți rata doza tratamentului HIV.

În situațiile sexuale, consumul de droguri îți poate afecta judecata asupra ce e periculos și ce e potrivit. E posibil să te expui pe tine și pe ceilalți la riscul de a contacta hepatită C, HIV sau alte infecții cu transmitere sexuală.

Dacă îți injectezi droguri, este important să nu folosești la comun echipamentul injectabil (inclusiv apă, bețișoare, filtre, linguri și plasturi).

Poate te interesează și: