Ce medicamente pot fi administrate prin injecție?
Primul tratament complet pentru HIV oferit prin injecții cu acțiune prelungită este o combinație de două medicamente. Cabotegravir face parte din aceeași clasă de medicamente – inhibitori ai integrazei – ca medicamentul HIV utilizat pe scară largă, dolutegravir. Al doilea medicament se numește rilpivirină și este deja utilizat pentru tratamentul HIV sub formă de tablete. Face parte dintr-o clasă de medicamente cunoscută sub numele de inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI).
În Europa, numele comercial pentru cabotegravir injectabil este Vocabria, iar numele comercial pentru rilpivirină injectabil este Rekambys. În America de Nord și Australia, cele două medicamente sunt ambalate împreună, având numele comercial Cabenuva.
Cabotegravir și rilpivirină pot fi administrate fie o dată pe lună, fie la fiecare două luni. Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați secțiunea Cum de frecvente sunt injecțiile? de pe această pagină.
Există, de asemenea, și alte tratamente HIV injectabile disponibile acum într-un număr mic de țări cu venituri mari, dar doar pentru persoanele care au rezistență la alte medicamente HIV.
Primul este lenacapavir (Sunlenca), care este primul inhibitor al capsidelor HIV. Lenacapavir se administrează prin injecție o dată la șase luni, dar trebuie utilizat în combinație cu alte medicamente HIV (de obicei, tablete zilnice) pentru a funcționa eficient. Există, de asemenea, studii pentru a verifica dacă lenacapavir poate fi utilizat de persoanele HIV-negative ca PrEP injectabil.
Al doilea este ibalizumab (Trogarzo), care este un anticorp monoclonal. Se administrează ca injecție sau perfuzie la fiecare două săptămâni și, de asemenea, trebuie utilizat în combinație cu alte medicamente HIV pentru a funcționa eficient.
Companiile farmaceutice cercetează alte medicamente cu acțiune prelungită. Consultați ultima secțiune a acestei pagini pentru mai multe informații.
Această pagină informativă se concentrează pe cabotegravir și rilpivirină, deoarece acestea sunt în prezent cele mai disponibile tratamente injectabile. Pentru mai multe informații despre cabotegravir și rilpivirină, consultați fișa noastră informativă și pagina noastră detaliată din A-Z despre medicamentele antiretrovirale.
Unde este disponibil tratamentul injectabil?
Cabotegravir și rilpivirină injectabil au fost aprobate de autoritățile de reglementare a medicamentelor din Argentina, Australia, Botswana, Canada, Uniunea Europeană, Israel, Japonia, Rusia, Elveția, Regatul Unit, Statele Unite și Emiratele Arabe Unite. În multe dintre aceste țări, cu toate acestea, injecțiile nu sunt încă disponibile în clinici, iar deciziile privind rambursarea trebuie încă luate.
În Regatul Unit, clinicile NHS au început să ofere cabotegravir și rilpivirină injectabil în 2022. În alte părți ale Europei, țările cu acces includ Franța, Germania, Elveția, Suedia, Norvegia, Finlanda, Danemarca, Belgia și Țările de Jos. Acestea nu sunt încă disponibile în sudul global.
Sunt injecțiile mai bune decât tabletele?
Nu, eficacitatea lor este comparabilă. Regimul injectabil cu cabotegravir și rilpivirină a fost aprobat de autoritățile de reglementare a medicamentelor pe baza rezultatelor a trei studii clinice randomizate.
Primul studiu a implicat persoane care nu fuseseră tratate anterior pentru HIV. Toți au început cu tablete zilnice timp de aproximativ patru luni și jumătate (20 de săptămâni, pentru a fi exact). Jumătate au continuat apoi cu tablete zilnice, în timp ce cealaltă jumătate a trecut la injecții lunare.
Al doilea studiu a recrutat persoane care luau deja tratament pentru HIV și aveau o încărcătură virală nedetectabilă. Jumătate au continuat cu tabletele zilnice, în timp ce cealaltă jumătate a trecut la injecții lunare.
Ca un pas următor din al doilea studiu, al treilea studiu a comparat injecțiile o dată pe lună cu injecțiile o dată la două luni.
Fiecare dintre studii a evaluat succesul tratamentului în funcție de câți oameni aveau o încărcătură virală nedetectabilă după aproape un an. Combinând rezultatele celor trei studii, acest lucru a fost valabil pentru 94% dintre persoanele care au primit injecțiile. Primele două studii au constatat că injecțiile lunare erau la fel de eficiente ca tabletele zilnice. (În terminologia de cercetare, acestea erau „non-inferioare”.) Similar, al treilea studiu a constatat că injecțiile la fiecare două luni erau non-inferioare injecțiilor lunare. Urmărirea pe termen lung a studiilor două și trei a constatat că tratamentele injectabile (atât lunare, cât și la fiecare două luni) au rămas eficiente după trei ani.
Spre deosebire de tablete, aceste studii au identificat că există un risc foarte mic de eșec al tratamentului cu tratamente injectabile, chiar și atunci când injecțiile sunt administrate constant la timp. Ratele de eșec în rândul celor care primesc injecții la fiecare două luni în al treilea studiu au fost de 1 din 70 (1,4%) în primul an și 1 din 60 (1,6%) în al doilea an. Dacă tratamentul tău eșuează, acest lucru înseamnă că încărcătura virală va crește și este posibil să dezvolți rezistență la tipurile de medicamente utilizate în tratamentul injectabil. Deși riscul este foarte mic, acest lucru poate influența decizia ta de a trece la tratamentul injectabil.
Cine le poate lua?
Cabotegravir și rilpivirină injectabil sunt autorizate pentru adulți cu o încărcătură virală sub 50 pe un regim antiretroviral oral stabil și fără dovezi de rezistență la inhibitori ai integrazei (cum ar fi cabotegravir) sau NNRTI (cum ar fi rilpivirina). Aceasta ar putea include un număr mare de persoane care urmează tratament pentru HIV.
În SUA, acestea sunt, de asemenea, autorizate pentru utilizare la tineri cu vârsta de 12 ani sau mai mari care cântăresc cel puțin 35 kg.
Cu toate acestea, nu sunt în prezent autorizate pentru persoanele care au o încărcătură virală detectabilă, ceea ce este probabil să includă cei care au dificultăți în respectarea tratamentului zilnic sau ale căror tratamente actuale pentru HIV nu funcționează bine.
De asemenea, nu pot fi utilizate pentru cineva care începe tratamentul pentru HIV. Dacă cineva nou în tratamentul HIV dorește să le folosească, ar trebui să urmeze un regim antiretroviral oral timp de câteva luni mai întâi și să obțină supresia virală pe acea bază, înainte de a trece la injecții.
Glosar
antiretroviral (ARV)
oral
regim
țări cu venituri medii
aderență
Acestea nu sunt în prezent autorizate nicăieri pentru copiii sub 12 ani sau în timpul sarcinii sau al alăptării, deoarece studiile clinice pe care se bazează autorizațiile de aprobat nu au inclus aceste grupuri. Cercetările privind utilizarea cabotegravirului și rilpivirinei injectabile de către copii și femei însărcinate sunt în curs de desfășurare.
De asemenea, nu sunt adecvate pentru persoanele care au coinfecție cu hepatita B (care ar trebui să urmeze o combinație de medicamente care includ medicamente active atât împotriva HIV, cât și împotriva hepatitei B).
Având un tip de HIV numit A6, un indice de masă corporală peste 30 și implanturi sau umpluturi de fese cresc toate riscul ca cabotegravirul și rilpivirina injectabil să nu funcționeze eficient. Medicii tăi vor lua în considerare acești factori de risc atunci când vor analiza eligibilitatea ta pentru cabotegravir și rilpivirină injectabilă și vor decide împreună cu tine dacă beneficiile trecerii la tratamentul injectabil depășesc riscurile.
Sunt tratamentele injectabile recomandate în ghiduri?
Ghidurile de tratament pentru HIV emise în mai multe țări cu venituri mari recomandă cabotegravirul și rilpivrina injectabil pentru grupuri selecte de persoane care trăiesc cu HIV. De exemplu, acest lucru este valabil pentru ghidurile din Regatul Unit, Statele Unite și Europa. Cu toate acestea, ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății – influente în sudul global – nu recomandă în prezent cabotegravirul și rilpivrina injectabil.
În ghidurile actuale, injecțiile sunt o opțiune pentru persoanele care urmează deja tratament pentru HIV și au o încărcătură virală sub 50. Persoanele pot trece la injecții dacă nu există nimic în istoricul lor medical care să crească riscul ca injecțiile să nu funcționeze. Injecțiile nu sunt o opțiune pentru persoanele care încep tratamentul pentru prima dată. În plus, ghidurile din Regatul Unit prioritizează injecțiile pentru persoanele care au o nevoie particulară pentru ele, de exemplu, persoanele care au bariere psihologice în a lua pastile zilnic.
Cine ar putea beneficia cel mai mult de tratamentul injectabil?
Sondajele sugerează că un număr mare de persoane care trăiesc cu HIV ar fi interesate să încerce tratamentul injectabil. Cu toate acestea, oferirea injecțiilor necesită personal și resurse suplimentare, așa că nu vor fi disponibile în mod necesar pentru toate persoanele care trăiesc cu HIV, dar pot fi prioritizate pentru indivizii care au cele mai mari șanse de beneficiu.
Multe persoane cu HIV sunt sătule să ia pastile în fiecare zi sau consideră că este un memento constant al statutului lor HIV. Pentru persoanele care doresc să-și păstreze statutul HIV privat, trecerea la injecții poate crește confidențialitatea și intimitatea. De exemplu, ar putea ajuta persoanele care locuiesc în cazare comună și care simt nevoia de a-și ascunde medicamentele. Ar putea exista avantaje pentru persoanele fără adăpost, în închisori sau care consumă droguri. Tratamentul HIV injectabil se va potrivi persoanelor care pot respecta programările la clinică, chiar dacă se confruntă cu dificultăți în a lua pastile zilnice. Cu toate acestea, cabotegravirul și rilpivrina nu sunt încă aprobate pentru persoanele cu încărcături virale detectabile.
Injecțiile pot fi practice pentru persoanele care călătoresc, în special în țările care restricționează intrarea persoanelor care trăiesc cu HIV. De asemenea, acestea pot oferi o opțiune pentru persoanele care au provocări specifice, cum ar fi dificultăți de înghițire, malabsorbție a medicamentelor sau afecțiuni gastrointestinale.
Pentru alte persoane care trăiesc cu HIV, dezavantajele pot depăși beneficiile. Pacienții care în prezent vizitează clinica lor doar o dată sau de două ori pe an vor trebui să vină de șase sau 12 ori pe an, ceea ce ar putea fi incomod. Necesitatea de a lua timp liber de la muncă sau responsabilitățile personale ar putea duce la divulgarea neintenționată a statutului HIV pentru unii. Unele persoane displac injecțiile sau disconfortul pe care îl pot provoca. Multe persoane care trăiesc cu HIV se simt confortabil și încrezătoare în a lua pastile în fiecare zi și ar avea în continuare nevoie de medicamente zilnice pentru alte afecțiuni de sănătate, chiar dacă tratamentul lor pentru HIV ar fi mai puțin frecvent. Unele persoane se simt inconfortabil cu ideea de a avea un medicament activ în corpul lor timp de câteva săptămâni sau luni și de a nu putea schimba acest lucru odată ce a fost administrat.
Persoanele care au urmat tratamentul injectabil ca parte a studiilor de cercetare au fost, în general, foarte mulțumite de acesta. Unele puncte de vedere mai ambivalente au fost exprimate de alte persoane cu HIV în studii din Franța și Statele Unite.
Tratamentul injectabil ajută la aderență?
Încă nu știm, dar tehnologiile cu acțiune prelungită sunt deja utilizate pentru alte probleme de sănătate, cum ar fi contracepția, osteoporoza și tratamentul psihiatric. Această experiență sugerează că medicamentele cu acțiune prelungită ar putea ajuta persoanele să rateze mai puține doze și este plauzibil că acest lucru ar putea fi adevărat și pentru HIV. Cu toate acestea, studiile care au condus autoritățile de reglementare a medicamentelor să aprobe cabotegravirul și rilpivirina au oferit injecțiile doar persoanelor care au avut deja o aderență bună la pastilele zilnice.
De la aprobarea cabotegravirului și rilpivirinei injectabile, o clinică HIV din San Francisco a început să ofere tratament injectabil persoanelor cu încărcături virale detectabile printr-un program special care combină tratamentul cu suport de urmărire intensiv. Programul a arătat rezultate promițătoare, 55 din 57 de pacienți menținând o încărcătură virală nedetectabilă după un an și jumătate, în ciuda faptului că mulți nu au reușit niciodată să obțină supresie virală înainte.
Un alt studiu mai amplu din SUA a constatat că injecțiile cu cabotegravir și rilpivirină lunar sau la fiecare două luni pot fi o opțiune eficientă pentru persoanele care au dificultăți în a menține supresia virală deoarece găsesc dificile respectarea pastilelor zilnice. În prima fază a acestui studiu, persoanele au continuat cu terapia orală zilnică, dar au primit suport cuprinzător pentru aderență și stimulente financiare pentru a obține supresia virală. Dacă au reușit să facă acest lucru, erau eligibili să treacă la regimul injectabil.
Mai degrabă decât să respecte pastilele zilnice, cabotegravirul și rilpivirina necesită respectarea programărilor medicale o dată pe lună sau o dată la două luni. Nu știm încă cât de bine se vor menține oamenii la acest program când injecțiile sunt administrate în cadrul unor setări medicale regulate, mai degrabă decât în studii de cercetare.
Unde sunt administrate injecțiile?
Ambele injecții sunt administrate în mușchiul feselor, la câteva minute distanță, de către un profesionist din domeniul sănătății. Deoarece cabotegravirul și rilpivirina trebuie injectate într-un mușchi suficient de mare pentru a putea prelua volumul necesar de medicament, fesele sunt locul ideal de injectare.
Studii sunt efectuate pentru a verifica dacă injecțiile în alte părți ale corpului, cum ar fi coapsele, sunt sigure și eficiente. Dacă au succes, auto-injectarea ar putea deveni o opțiune.
Cât de frecvente sunt injecțiile?
Cabotegravirul și rilpivirina injectabil pot fi administrate fie o dată pe lună, fie la fiecare două luni.
Când urmezi un tratament standard pentru HIV, trebuie să iei tabletele la fiecare 24 de ore pentru a avea suficiente niveluri ale medicamentelor în sânge. Cabotegravirul și rilpivirina injectabil au timp de înjumătățire lung, ceea ce înseamnă că pot rămâne în organism mult mai mult decât tabletele. Acest lucru face posibil tratamentul cu acțiune prelungită: injecțiile la fiecare o lună sau două sunt suficiente pentru a menține niveluri suficient de ridicate ale medicamentului în sânge pentru a suprima HIV.
Medicii tăi îți vor spune dacă trebuie să te prezinți în fiecare lună sau la fiecare două luni pentru injecții. Frecvența injecțiilor poate depinde de țara ta. De exemplu, compania farmaceutică a decis că în Europa va vinde doar doza necesară pentru regimul de la fiecare două luni. (În funcție de faptul dacă injecția este la fiecare o lună sau două, se administrează doze diferite.)
Care sunt efectele secundare?
Aproximativ trei sferturi din persoanele care iau cabotegravir și rilpivirină au reacții la locul injecției, cum ar fi durere, umflături și edem. Acestea durează de obicei câteva zile și tind să devină mai ușor de tolerat după primele câteva injecții. Foarte puțini participanți au abandonat studiile din cauza acestor reacții.
Alte efecte secundare comune includ dureri de cap, temperatură ridicată și senzație de căldură.
Există mai multe informații despre efectele secundare în fișa noastră informativă și în pagina noastră detaliată din A-Z despre medicamentele antiretrovirale.
Este tratamentul injectabil sigur de utilizat în timpul sarcinii?
Cabotegravirul și rilpivirina injectabil nu sunt în prezent aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii sau alăptării. Acest lucru se datorează faptului că persoanele însărcinate și care alăptează nu au fost incluse în studiile folosite pentru a aproba medicamentele, așa că medicii nu sunt siguri de efectele lor potențiale asupra riscului de avort sau defecte de naștere. Un studiu clinic al cabotegravirului și rilpivirinei injectabile în timpul sarcinii este în curs de desfășurare.
Este tratamentul injectabil sigur de utilizat cu alte medicamente și hormoni de afirmare a genului?
Cabotegravirul și rilpivirina injectabil nu ar trebui utilizate împreună cu:
anticonvulsivantele carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, fenitoină
antimicobacterialele rifabutina, rifampicină, rifapentină
glucocorticoidul sistemic dexametazonă, cu excepția tratamentului cu doză unică
suplimentul pe bază de plante sunătoare.
Cabotegravirul și rilpivirina injectabil sunt sigure de utilizat cu hormonii de afirmare a genului și, de asemenea, cu contraceptivele.
Cabotegravirul și rilpivirina injectabil au interacțiuni mai puține cu medicamente decât medicamentele HIV mai vechi. Deoarece medicamentele sunt absorbite de organism în moduri diferite față de medicamentele orale, unele interacțiuni cu medicamente sunt evitate.
Cu toate acestea, pe măsură ce devin utilizate pe scară largă, este posibil ca unele interacțiuni medicamentoase neașteptate să apară. Acestea ar putea fi dificil de gestionat deoarece nu este posibil să îndepărtezi rapid cabotegravirul și rilpivirina din organism odată ce au fost injectate. Prin urmare, consultația cu un farmacist este importantă atât înainte de a începe tratamentul injectabil, cât și, dacă îl urmezi în prezent, înainte de a lua alte medicamente prescrise, medicamente fără prescripție și suplimente.
Există mai multe informații despre interacțiunile medicamentoase în fișa noastră informativă și în pagina noastră detaliată din A-Z despre medicamentele antiretrovirale.
Este necesar să iei tablete zilnice înainte de a avea injecțiile?
A fost recomandat inițial să începi prin a lua pastile de cabotegravir și rilpivirină o dată pe zi timp de o lună, înainte de a începe injecțiile. Acest lucru este cunoscut sub numele de „lead-in oral”.
Rationale este de a asigura că medicamentele sunt bine tolerate, deoarece conținutul unei injecții nu poate fi eliminat dacă provoacă probleme. Cu toate acestea, îngrijorările de siguranță nu au apărut din studiile efectuate până acum și există unele date care sugerează că lead-inul oral nu este necesar. Drept urmare, autoritățile de reglementare au aprobat acum lead-inul oral ca opțional, iar tu poți decide împreună cu medicul tău dacă este ceva ce vrei să faci.
Cât timp rămân medicamentele în organism după o injecție?
Medicamentele injectabile persistă în organism timp de câteva săptămâni sau luni după ultima injecție, scăzând treptat în timp. Se estimează că „timpul de înjumătățire” (cât durează pentru concentrația medicamentului din sânge să fie redusă cu 50%) al cabotegravirului este între cinci și 12 săptămâni, în timp ce cel al rilpivirinei este între 13 și 28 de săptămâni. La unele persoane, urme ale medicamentelor pot fi încă găsite la un an după ultima injecție.
Aceasta ridică îngrijorări legate de rezistența la medicamente. Dacă încetezi să primești injecțiile și nu treci la un alt tratament HIV, va exista o perioadă lungă în care rezistența ar putea dezvolta. Rezistența la medicamente poate apărea în astfel de situații când există unele medicamente HIV în sânge, dar nu suficiente pentru a suprima complet virusul.
Din acest motiv, dacă oprești injecțiile, este esențial să treci la un regim alternativ de tratament HIV. Dacă ai primit injecțiile lunar, ar trebui să treci la noul tratament în termen de o lună de la ultima injecție. Dacă le-ai primit la fiecare două luni, ar trebui să schimbi în termen de două luni.
Ce se întâmplă dacă întârzii la o injecție?
Injecțiile necesită ca persoanele să se prezinte regulat la programările de injecție. Cu toate acestea, există o fereastră de dozare de 14 zile – este în regulă să ai injecția cu până la șapte zile înainte sau până la șapte zile după data regulată. Fereastra de 14 zile se aplică atât pentru programul lunar, cât și pentru cel de fiecare două luni, dar a respecta programările este deosebit de important pentru cei care utilizează regimul de fiecare două luni.
Dacă știi că nu vei putea participa la o programare de injecție (de exemplu, dacă călătorești), trebuie să informezi clinica ta. Vei primi o suplimentare de tablete de cabotegravir și rilpivirină pe care să le iei în fiecare zi până poți reveni pentru alte injecții. Este important să iei aceste tablete conform prescripției, altfel există riscul de a dezvolta rezistență la medicamente dacă ai injecția în afara ferestrei de dozare.
Dacă ratezi o injecție sau aceasta este întârziată cu mai mult de șapte zile și nu ai luat pastile în timpul intervalului, medicul tău va reevalua dacă tratamentul injectabil este opțiunea potrivită pentru tine.
Cum se vor adapta serviciile de sănătate?
Aranjamentele pentru furnizarea injecțiilor vor varia semnificativ între țări, din cauza diferitelor sisteme de sănătate, provocări de politică și aranjamente de finanțare. În multe locuri, injecțiile vor fi probabil oferite inițial la servicii HIV specializate; ar putea dura ceva timp până când servicii comunitare mai convenabile vor fi puse în aplicare. Studiile de implementare din SUA, Regatul Unit și Europa evaluează în prezent livrarea injecțiilor la domiciliu și în organizațiile comunitare HIV pentru a verifica dacă acestea sunt opțiuni de tratament viabile.
Serviciile HIV vor trebui să facă unele ajustări în clinicile lor. Pacienții care în prezent pot vizita clinica doar de două ori pe an vor trebui să se prezinte de șase sau 12 ori pe an. Administrarea injecțiilor este intensivă în resurse, necesitând mai mult timp de personal și spațiu în clinică decât terapia orală. Clinicile trebuie să stabilească un sistem pentru a programa și urmări programările de injecție, a trimite memento-uri și a declanșa intervenții pentru persoanele care întârzie la o doză. Personalul trebuie să fie instruit în tehnica de injecție și în modul de a sprijini pacienții.
Poți citi despre experiențele timpurii ale adoptatorilor implementând injecțiile în rapoartele noastre de știri, aici, aici și aici.
Va fi tratamentul HIV injectabil practic în țările cu venituri mici și medii?
Până acum, antiretroviralele cu acțiune prelungită au fost studiate în principal la bărbați din țările cu venituri mai mari, ceea ce nu este reprezentativ pentru epidemia globală de HIV. Este necesară cercetarea în contexte mai diverse.
Costul cabotegravirului și rilpivirinei ar putea fi o barieră semnificativă pentru furnizarea acestora în țările cu venituri mici și medii. Există deja terapii antiretrovirale orale foarte eficiente și sigure, la un cost de mai puțin de 50 de dolari pe an, iar prețul injecțiilor va trebui să fie competitiv în raport cu acesta. Deși producătorii generici au planuri de a produce cabotegravir ieftin pentru PrEP, nu este clar dacă vor produce și rilpivirină. În plus, procesele de lucru ale clinicilor deja suprasolicitate vor trebui rethink-uite sau furnizori alternativi de servicii identificați.
Mai multe țări africane au deja programe mari care oferă injecții contraceptive, sugerând că ar putea fi fezabil să se administreze și tratamente HIV injectabile. Cu toate acestea, pot exista provocări suplimentare. Rilpivirina trebuie păstrată la frigider (în timp ce injecția contraceptivă nu); cabotegravirul și rilpivirina nu sunt potrivite pentru persoanele cu coinfecție HIV și hepatită B (care este comună în multe țări africane și asiatice); și nu ar trebui utilizate în același timp cu unele medicamente pentru tuberculoză (rifampicină și rifapentină).
Conform unei discuții de la o conferință internațională din 2023, tratamentul injectabil va fi probabil disponibil în țările cu venituri mici și medii doar prin proiecte mici de demonstrație pe termen lung.
Vor fi disponibile alte medicamente injectabile în viitor?
Dezvoltarea de noi medicamente cu acțiune prelungită este în prezent un obiectiv major al cercetării companiilor farmaceutice. Deoarece multe dintre pastilele zilnice pentru tratamentul HIV sunt foarte eficiente și bine tolerate, crearea de opțiuni de tratament mai simple este considerată principalul mod de a progresa. Diverse companii încearcă să dezvolte injecții intramusculare, injecții subcutanate, perfuzii, implanturi, plasturi și pastile.
Acest proces nu este lin, cu multe produse potențiale eșuând din diferite motive. De exemplu, mai multe studii clinice ale islatravirului, care fusese considerat unul dintre cele mai promițătoare noi antiretrovirale, au fost suspendate în decembrie 2021 din cauza scăderii celulelor sistemului imunitar la unele persoane care luau medicamentul. Deși cercetarea a fost reluată pentru o pastilă săptămânală de islatravir la o doză mai mică combinată cu o injecție de lenacapavir la fiecare șase luni, precum și pentru studii de islatravir zilnic combinat cu alte pastile, dezvoltarea unei pastile lunare și a unui implant anual a fost suspendată.
Mai mulți anticorpi neutralizanți pe scară largă (bNAbs) sunt studiați pentru tratamentul HIV, prevenție și remisiune virală pe termen lung. Un studiu de fază II combină VRC07-523LS (un bNAb, administrat ca perfuzie la fiecare două luni) cu cabotegravir (administrat ca injecție lunar). Altul combină 3BNC117 (un bNAb, administrat ca perfuzie la fiecare două sau patru săptămâni) cu albuvirtid (un inhibitor de fuziune, administrat ca injecție săptămânală).
Alte medicamente aflate în dezvoltare includ leronlimab (PRO 140, un antagonist CCR5, administrat ca injecție subcutanată săptămânală) și UB-421 (un inhibitor de atașare CD4, administrat ca perfuzie la fiecare două săptămâni). Cu toate acestea, unii cercetători s-au întrebat dacă bNAbs vor oferi o alternativă viabilă la ART dacă performanța lor nu se îmbunătățește.
Oamenii de știință au identificat, de asemenea, o modalitate de a crea o versiune injectabilă lunară a celei mai prescrise combinații antiretrovirale din lume, tenofovir disoproxil fumarat, lamivudină și dolutegravir (cunoscută și sub numele de TLD), folosind tehnologia nanoparticulelor. Aceasta ar putea oferi o opțiune de tratament mai accesibilă datorită costurilor scăzute de producție ale celor trei medicamente. Cu toate acestea, încă nu a fost testată pe oameni.
Deși lenacapavirul a fost deja aprobat pentru utilizare la persoanele cu HIV rezistent la mai multe medicamente, promisiunea sa ca tratament cu acțiune prelungită a fost până acum limitată, deoarece trebuie să fie administrat cu un al doilea medicament (de obicei, pastile zilnice). Un nou studiu care a combinat lenacapavir injectabil cu o pereche de bNAbs (teropavimab și zinlirvimab, administrate ca perfuzii) la fiecare șase luni a arătat rezultate promițătoare. Un studiu de fază II al acestui regim de tratament a început pentru a vedea dacă supresia virală poate fi menținută pe o perioadă mai lungă de timp într-un grup mai mare de persoane.
_
Articol revizuit în noiembrie 2024.
Editarea articolelor publicate inițial în 2019 și actualizarea lor cu cele mai recente informații, bazate pe studii clinice și descoperiri recente din domeniul medical, a fost posibilă datorită MSD.
MSD nu are control editorial și nu influențează în niciun fel conținutul acestor articole.
Poate te interesează și:
Durata de viață a persoanelor care trăiesc cu HIV
Întreruperile de tratament
Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale