Puncte cheie
Femeile care trăiesc cu HIV de mult timp pot avea perioade fără menstruație, dar nu este și un simptom al femeilor recent infectate.
Sângele menstrual care atinge pielea nu are risc de transmitere HIV.
Unele contraceptive hormonale pot fi folosite pentru a reprima menstruația, însă multe femei care trăiesc cu HIV au nevoie să își ia în considerare tratamentul anti-HIV atunci când aleg un contraceptiv.
Poate HIV să afecteze ciclul menstrual?Multe femei au parte de cicluri menstruale neregulate în diferite perioade. Acestea includ menstruații nereguale, schimbări în fluxul menstrual și înrăutățirea simptomelor premenstruale, lucruri care uneori pot reprezenta o problemă de sănătate. Majoritatea schimbărilor menstruale raportate de femei care trăiesc cu HIV nu par să aibă o conexiune directă cu virusul.
Cu toate astea, există studii care sugerează că femeile care trăiesc cu HIV sunt pot trece prin perioade fără menstruație (amenoree). O analiză aprofundată a cercetărilor internaționale, realizată în anii 90’ și la începutul anilor 2000 pe aproape 9000 de femei, a descoperit că femeile care trăiesc cu HIV au cu șanse cu 70% mai mari de a trece prin amenoree pentru mai mult de 3 luni.
Un studiu clinic din 1994-2002 realizat pe un eșantion de 828 de femei a descoperit de asemenea că femeile care trăiesc cu HIV au șanse mai mari de a trece prin amenoree inexplicabilă de peste un an, comparativ cu femeile HIV negative. Pentru mai mult de o treime din femeile care trăiesc cu HIV, amenoreea aceasta a fost reversibilă.
Motivele exacte ale acestui aspect încă sunt dezbătute. Este încă neclar dacă amenoreea este o complicație directă a infecției cu HIV sau din cauza altor factori de risc care erau mai comuni la femeile HIV pozitive de la momentul la care s-au facut studiile, precum greutatea corporală, supresia imunității sau o combinație de alți factori. Pentru a ajuta cu răspunsul la această întrebare, ar trebui realizate cercetările noi asupra femeilor care iau medicamente antiretrovirale (anti-HIV) mai moderne.
Amenoreea poate fi asociată cu infertilitatea, risc crescut de probleme cardiovasculare și osoase. Femeile care trăiesc cu HIV ar trebui să se consulte la medic dacă observă schimbări menstruale neașteptate. E posibil ca acest lucru să nu indice nimic periculos, însă este bine să verifici.
Lipsa unui ciclu menstrual este un simptom HIV?
Lipsa unui singur ciclu menstrual nu este un semn de HIV. Simptomele infecției recente cu HIV sunt aceleași la bărbați și la femei, unde cele mai frecvente sunt febra, ganglionii umflați, dureri musculare și oboseală. O listă mai detaliată a simptomelor asociate cu seroconversia HIV se poate găsi în articolul acesta.
Există multe motive pentru care o femeie ar putea să aibă amenoree, inclusiv sarcina, stresul, pierderea bruscă în greutate, supraponderabilitatea sau obezitatea, precum și activitate sportivă intensă. Orice efect al HIV asupra menstruației este corelat cu durata lungă a infecției HIV.
Poate HIV să fie transmis prin contact cu sângele menstrual?
Sângele menstrual care atinge pielea intactă nu reprezintă un risc de transmitere HIV. Însă dacă pielea este vătămată sau inflamată, atunci transmiterea HIV este posibilă, dar nu foarte probabilă. Datorită eficacității tratamentului anti-HIV, sângele menstrual al persoanelor care trăiesc cu HIV și care sunt aderente la medicația antiretrovirală ar putea să nu aibă virusul detectabil (Nedetectabil=Netransmisibil). Transmiterea HIV prin expunere la o cantitate mare de sânge a unei persoane HIV pozitive, sau prin răni la nivelul pielii celeilalte persoane este documentată prin puține studii de caz.
Se poate ca menstruația să crească riscul transmiterii HIV către partenerii sexuali și în alte feluri?
Dacă o persoană care trăiește cu HIV nu își ia tratamentul anti-HIV, nivelurile de virus din fluidul vaginal este probabil să fie ridicat în timpul menstruației. Mai multe studii au arătat că încărcătura virală din tractul genital feminin poate varia în timpul ciclului menstrual, inclusiv într-un studiu din 2004, care a găsit că nivelurile virale din fluidul cervico-vaginal este mai ridicat în perioada menstruală și că scade mult înainte de ovulație, de obicei la mijlocul ciclului. Acest lucru ar putea crește riscul de transmitere HIV dacă nu au fost folosite metode preventive (ex. prezervative, profilaxia pre-expunere PrEP).
Cu toate astea, datorită eficacității tratamentului anti-HIV, fluidele corporale ale persoanei care trăiește cu HIV cel mai probabil nedetectabile (Nedetectabil=Netransmisibil). Nivelurile de HIV din sânge și din fluidul cervico-vaginal sunt de obice corelate, deși încărcătura virală din secrețiile vaginale poate scădea puțin mai lent decât cea din sânge și e posibil să devina nedetectabilă abia la câteva luni după ce viremia din sânge a devenit nedetectabilă.
Prezervativele și PrEP sunt opțiuni care reduc riscul de infectare cu HIV din timpul sexului cu o persoană la menstruație, care trăiește cu HIV.
Au femeile un risc mai crescut de a contracta HIV în timpul menstruației?
Sângerările menstruale nu cresc riscul de contractare HIV în sine. Dar se consideră că schimbările hormonale din timpul ciclului menstrual reprezintă un risc crescut de contractare HIV în rândul femeilor. Vaginul și cervixul, prin constituția lor anatomică, sunt mai susceptibile infecțiilor cu HIV și cu alte infecții cu transmitere sexuală (ITS) decât organele sexuale masculine.
Un studiu realizat în 2015 pe maimuțe a concluzionat că protecția imunitară este cea mai scăzută la mijlocul ciclului (adică la ovulație), conferind o fereastră deschisă pentru infecțiile oportuniste. Mai mult de atât, un grup de cercetători care au urmărit 37 de lucrătoare sexuale (prostituate) HIV negative din Nairobi, Kenia, au găsit o corelație între primul stadiu al ciclului menstrual și factorii care cresc susceptibilitatea infecției cu HIV. Autorii au concluzionat că este necesară o mai bună înțelegere asupra ciclului hormonal natural în mediul imunitar vaginal pentru a identifica exact în ce măsură acesta influențează transmiterea HIV pe cale sexuală la femei.
Având în vedere că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili cu claritate în ce moment sunt femeile predispuse la cel mai mare risc, folosește metode de protecție precum prezervativele pentru penis sau pentru vagin, indiferent de stadiul ciclului menstrual.
Pot femeile care trăiesc cu HIV să folosească contraceptive hormonale pentru a suprima menstruația?
Femeile care trăiesc cu HIV pot utiliza contracepție hormonală pentru a regla sau suprima ciclul menstrual, indiferent dacă vor sau nu să prevină sarcina. Cu toate astea, este important să ții cont de tratamentul tău anti-HIV atunci când alegi să iei anticoncepționale, pentru că pot exista interacțiuni între acestea, care pot face contraceptivele ineficiente.
Metodele care pot suprima menstruația sunt:
injecții contraceptive – eficiența acestora nu este afectată în mod normal de antiretrovirale (medicamente anti-HIV)
dispozitive intrauterine (sterilet) – eficiența acestora nu este afectată în mod normal de antiretrovirale
pastile cu progesteron – unele medicamente anti-HIV le pot reduce eficacitatea
implaturile contraceptive – unele medicamente anti-HIV le pot reduce eficacitatea.
Antiretroviralele (medicamentele anti-HIV) care pot afecta eficiența contraceptivelor hormonale includ câțiva inhibitori de protează, inhibitorii non-nucleotidici de revers-transcriptază efavirenz și nevirapină, și elvitegravir potențat cu cobicistat.
Interacțiunile pot apărea din cauză că atât medicamentele anti-HIV cât și contraceptivele sunt procesate în ficat de aceleași enzime, așa încât contraceptivele sunt procesate mai repede decât de obicei. Ca rezultat, nivelurile de hormoni contraceptivi pot fi prea scăzute și nu mai împiedică sarcina atât de eficient. Medicamentele anti-HIV vor continua să fie eficiente și să funcționeze bine.
Atunci când alegi o metodă contraceptivă, trebuie să discuți cu un medic sau farmacist pentru a te asigura că există o compatibilitate bună cu regimul terapeutic antiretroviral. Acest lucru este important și în cazul contracepției de urgență (pastila de a doua zi).
Contraceptivele cresc riscul femeilor de a contracta HIV?
Cercetările observaționale din trecut au sugerat că există un risc posibil crescut de contractare HIV la femeile care folosesc contracepție injectabilă cu progesteron, precum Depo-Provera. Însă un studiu mai amplu, realizat cu o metodologie mai eficace, în patru țări din Africa, nu a găsit nicio diferență semnificativă în riscul de infectare cu HIV în rândul femeilor care folsesc metode contraceptive hormonale și cele care folosesc metode non-hormonale de lungă durată (implaturi, sterilet sau injecții).
Poate te interesează și:
Sifilisul
Herpesul
Gonoreea (Blenoragia)