Puncte cheie
Nuropatia periferică presupune vătămarea neroasă de la nivelul mâinilor și picioarelor.
Simptomele pot varia, de la furnicături la amorțeală și dureri sfâșietoare.
Există multe cauze posibile, inclusiv medicamente anti-HIV, consum de substanțe, infecții sau carențe de vitamine.
Neuropatia reprezintă vătămarea sistemului nervos. Nervii transmit semnale în creier și în măduva spinării (sistemul nervos central, sau SNC) și se extind de la SNC la mușchi, piele și organe.
Nervii din afara SNC se numesc sistemul nervos periferic (SNP). Acesta detectează senzațiile precum durerea și controlul motricității.
Unii nervi perfiferici controlează funcțiile corpului, asupra cărora noi nu avem control conștient, precum fluxul sanguin către organe, sau mișcarea alimentelor în intestine. Acesta se numește sistemul nervos autonom (sau vegetativ).
Simptome
Neuropatia periferică presupune de obicei vătămarea nervilor din laba picioarului, sau, mai puțin frecvent, din brațe și picioare. Simptomele pot varia de la furnicături ușoare, la amorțeală, la dureri atât de puternice încât nu mai poți purta nici măcar o pereche de șosete. De obicei, ambele părți ale corpului sunt afectate în mod egal.
Ocazional, poate fi afectat și sistemul nervos autonom, cauzând simptome precum amețeală, diaree și disfuncții sexuale la bărbați (incapacitatea de a avea sau de a menține erecția).
Cauze și tratament
Există mai multe cauze diferite care pot afecta sistemul nervos la persoanele care trăiesc cu HIV.
Unele cauze nu sunt legate de HIV. De exemplu, orice persoană care consumă o cantitate mare de alcool sau anumite droguri recreaționale precum cocaină, heroină sau speed pot dezvolta neuropatie; cel mai bun tratament este încetarea sau reducerea consumului de astfel de substanțe. Neuropatia cauzată de alcool trebuie ajutată cu un tratament cu vitamine, recomandat de medic.
Neuropatia poate fi cauzată și de carența de vitamină B12, care poate fi relativ frecventă la persoanele care trăiesc cu HIV și care au un număr redus de celule CD4. Dacă testele medicale confirmă că ai o carență de B12, medicul îți poate oferi suplimente injectabile de B12 (tabletele sunt destul de ineficiente, pentru că vitamine B12 este insuficient absorbită în intestine). Creșterea conținutului de B12 din dietă ar putea de asemenea să ajute; alimentele bogate în B12 includ peștele, lactatele, rinichi, ficat, ouă, vită și porc. Poți întreba un dietetician de la clinica ta pentru mai multe recomandări.
Unele infecții pot cauza direct neuropatie, precum citomegalovirus (CMV) sau chiar și HIV netratat. Aceste cazuri sunt tratate cel mai bine prin tratarea cauzei, folosind medicamente anti-CMV sau, respectiv, anti-HIV.
Neuropatia cauzată de medicamente
Neuropatia poate fi cauzată de anumite tratamente medicamentoase, în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV. Acesta este un efect secundar semnificativ la medicamentele anti-HIV mai vechi – în mod particular didanozina (ddl, Videx) și stavudina (d4T, Zerit). Folosirea acestor medicamente anti-HIV este evitată pe cât de mult posibil.
Neuropatia poate fi cauzată și de alte medicamente prescrise pentru persoanele care trăiesc cu HIV, care au și alte condiții, precum antibioticele dapsona și pentamidina intravenoasă, izoniazida (medicament anti-tuberculoză) și medicamentele pentru sarcomul Kaposi, vinblastina și vincristina.
Riscul de a dezvolta neuropatie crește cu cât iei mai multe medicamente dintre cele enumerate mai sus. Dacă ai mai avut neuropatie cauzată de altceva, este mai probabil să dezvolți neuropatie și de la unul din aceste medicamente.
Dacă dezvolți neuropatie determinată medicamentos, este important să încetezi luarea acelor medicamente imediat (dar nu înainte de a te consulta cu medicul tău). Odată ce nu vei mai lua medicamentul, neuropatia încă poate continua să se agraveze câteva săptămâni, dar apoi dispare treptat în timp. Mai târziu vei putea să revii la o doză mai mică din medicamentul pe care nu l-ai mai luat, fără ca neuropatia să revină.
Între timp, medicul îți poate prescrie medicamente pentru a reduce durerea, precum carbamazepină sau amitriptilină. În cazuri severe, e posibil să ai nevoie de analgezice puternice.
Se poate reduce puțin durerea și cu plasturi sau creme pe bază de capsaicină (substanță conținută de ardeiul iute), deși acest lucru nu este demonstrat științific. Există dovezi că și cannabisul (marijuana) poate ajuta, deoarece pare să aibe proprietăți analgezice. Ține minte că, în România, consumul de cannabis este ilegal și că nu se cunosc dozele sigure pentru folosirea de scurtă sau de lungă durată, de asemenea, că pot să apară și alte complicații de sănătate. Însă CBD (canabidiol) se poate găsi la unele magazine specializate și nu are efecte psihoactive. Te poate ajuta dacă îți înmoi picioarele în apă rece, sau un masaj local, evitând încățămintea și șosetele strâmte și statul prea mult în picioare.
Poate te interesează și:
Durata de viață a persoanelor care trăiesc cu HIV
Întreruperile de tratament
Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale