Puncte cheie:
Ratarea dozelor de tratament HIV în mod regulat poate duce la rezistență la medicamente și la nefuncționarea tratamentului.
Dacă îți menții o încărcătură virală nedetectabilă, virusul tău nu poate deveni rezistent la medicamentele anti-HIV pe care le iei.
Unele persoane contractează o tulpină de HIV, care este deja rezistentă la medicamente.
Testele de rezistență sunt folosite pentru a alege cea mai bună combinație de medicamente pentru tine.
Una din posibilele consecințe ale neluării tratamentului HIV, în mod corect, este aceea că virusul tău va dezvolta rezistență la medicamentele anti-HIV. Rezistența este un factor important, din cauza careia medicația HIV ar putea să nu mai funcționeze.
HIV se reproduce foarte rapid, făcând miliarde de noi virusuri pe zi. Deoarece virusul face adesea greșeli când se autocopiază, fiecare nouă generație va fi puțin diferită față de cea precedentă. Aceste mici diferențe se numesc mutații.
Unele mutații apar în aceleași părți ale virusului, asupra cărora acționează medicația anti-HIV. Aceasta poate rezulta în tulpini de HIV care sunt mai greu controlabile de către medicamente. Aceste tulpini de HIV se numesc tulpini rezistente la medicamente.
Tulpinile HIV rezistente la medicamente, variază – unele pot fi foarte rezistente la medicamente anti-HIV, în timp ce altele mai puțin. Când este luat un medicament anti-HIV, virusul care este total susceptibil la medicamentul respectiv, va dispărea rapid, în timp ce virusurile rezistente la medicamente vor rămâne. Dacă replicarea HIV nu este complet suprimată, aceste virusuri rezistente vor continua să se reproducă, în ciuda prezenței medicamentelor.
Rezistența este un motiv important pentru care tratamentul HIV poate eșua. Încărcătura virală, care ar trebui să scadă, când începi o nouă combinație medicamentoasă, va crește din nou dacă va apărea un virus rezistent la medicamente. Cu toate astea, noile medicamente HIV reprezintă opțiuni de tratament, pentru persoanele care au dezvoltat rezistență la alte medicamente. Deci rezistența nu înseamnă neapărat că persoana va deveni grav bolnavă, din cauza HIV.
Cum să reduci riscul apariției rezistenței
Ia tratamentul HIV exact așa cum ți-a fost prescris.
Menține-ți o încărcătură virală nedetectabilă. Dacă ai o viremie nedetectabilă, virusul tău nu poate deveni rezistent la medicamentele anti-HIV pe care le iei.
Cere să îți fie făcut un test de rezistență, înainte de începerea tratamentului HIV, sau înainte de schimbarea acestuia cu o nouă schemă. Rezultatele vor fi de ajutor în alegerea unei combinații de medicamente care să funcționeze în mod eficient, pentru tine. Găsești mai jos mai multe informații despre testele de rezistență.
Fii onest cu tine însuți și cu medicul tău, în legătură cu stilul tău de viață. Dacă este probabil să nu îți iei tratamentul HIV în mod corespunzător, este important ca medicul să știe acest lucru. Asta îi va permite să îți prescrie o combinație de medicamente anti-HIV, care au un risc scăzut de rezistență. De exemplu, tratamentul HIV care include Inhibitori de integrază sau inhibitori potențați de protează, au un risc mai scăzut de rezistență, decât tratamentele bazate pe NNRTI (inhibitori non-nucleotidici de revers-transcriptază).
Rezistența încrucișată
Odată ce s-a dezvoltat rezistență la unul din medicamentele anti-HIV, aceasta poate însemna că virusul tău va fi de asemenea rezistent și la alte medicamente similare (medicamente din aceeași clasă), pe care nu le-ai luat niciodată. Aceasta se numește rezistență încrucișată.
Cu toate astea, rezistența încrucișată nu este inevitabilă, dacă dezvolți rezistență la unul dintre medicamente. Folosirea testelor de rezistență poate fi de ajutor în alegerea celor mai eficiente medicamente anti-HIV pentru tine, în cazul în care ai dezvoltat rezistență. Riscul rezistenței încrucișate este mai mic dacă combinația terapeutică este schimbată în timp record, cât și dacă medicamentele sunt mai noi. Din aceste motive, obținerea unei încărcături virabile nedetectabile reprezintă un scop realist pentru cele mai multe persoane.
Testele de rezistență
Sunt disponibile teste de sânge care detectează dacă virusul din corpul tău este rezistent la vreunul dintre medicamentele anti-HIV.
Este recomandat să îți fie făcut un test de rezistență, înainte de începerea tratamentului HIV. Aceasta se va întâmpla, de obicei, când ești nou diagnosticat cu HIV, pentru a verifica dacă ai o tulpină de virus ce este deja rezistentă la unul sau mai multe medicamente. De asemenea, să îți fie făcut un test de rezistență dacă îți este schimbat tratamentul, din cauza faptului că viremia ta a devenit din nou detectabilă.
Testele de rezistență sunt de asemenea recomandate pentru alegerea medicației optime la femeile însărcinate, sau la copii.
Rezultatele ar trebui interpretate de cineva experimentat. Rezultatele testelor trebuiesc luate în considerare în raport cu întreaga istorie de tratament, și nu interpretate separat. Pentru că rezistența la medicamente nu este singurul motiv de posibil eșec al tratamentului HIV – dozele ratate, absorbția dificilă și interacțiunea dintre substanțe, sunt alte posibile cauze care trebuiesc luate în considerate.
Testele de rezistență pot fi făcute doar dacă încărcătura ta virală este detectabilă. Acestea vor fi mai exacte dacă sunt făcute cât timp încă iei combinația eșuată de medicamente, decât după ce ai oprit-o. Odată ce nu mai iei un medicament, virusurile sensibile vor începe să crească rapid în număr deoarece au în general capacitatea de multiplicare mai mare decât virusurile rezistente. În cazul acesta, testul ar putea avea rezultate false, deoarece e posibil să nu detecteze și numărul mai scăzut, de virusuri rezistente.
Transmiterea virusului rezistent la medicamente
Anumite persoane contactează HIV deja rezistent la unul sau mai multe medicamente anti-HIV. Aceasta se poate întâmpla indiferent de cum a fost transmis virusul.
Deși contractarea unei tulpini de HIV rezistentă la medicamente, poate uneori să limiteze opțiunile de tratament, în unele cazuri, aceste tulpini sunt rezistente la un medicament (sau mai multe), care nu mai este foarte utilizat. Deci rezistența nu va fi în mod necesar o problemă majoră.
Dacă ai o viremie detectabilă și un virus rezistent la medicamente, atunci există riscul să transmiți mai departe tulpina rezistentă la medicamente HIV, către o altă persoană. Prezervativele, folosite cu grijă și consistență, sunt o cale foarte bună de prevenire a transmiterii sexuale a HIV.
Dacă vrei să discuți despre nivelul de protecție a sănătății partenerului tău sexual, caută sfatul unui medic sau unui consilier HIV. Ne poți scrie și nouă.
Poate te interesează și:
Durata de viață a persoanelor care trăiesc cu HIV
Întreruperile de tratament
Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale