Puncte cheie
O interacțiune medicamentoasă poate afecta eficacitatea medicamentelor și efectele secundare ale acestora. Este important să-i spui medicului sau farmacistului despre toate medicamentele pe care le iei, inclusiv produsele cumpărate fără rețetă, medicamentele pe bază de plante sau tradiționale și drogurile recreaționale. Vârsta înaintată și utilizarea mai multor medicamente cresc riscul de probleme, cum ar fi efectele secundare sau interacțiunile medicamentoase. Universitatea din Liverpool oferă un instrument online pentru a verifica interacțiunile.
Multe persoane cu HIV au nevoie de medicamente pentru a trata alte afecțiuni de sănătate. Administrarea a două sau mai multe medicamente diferite poate schimba eficacitatea sau efectele secundare ale unuia sau mai multor medicamente. Acest lucru se întâmplă aproape întotdeauna deoarece medicamentele folosesc aceeași cale metabolică.
Este important ca oricine prescrie sau eliberează medicamente să știe despre toate medicamentele și drogurile pe care le iei – acestea includ medicamente prescrise de un alt medic, medicamente fără prescripție (inclusiv inhalatoare și spray-uri nazale), tratamente pe bază de plante și alternative, hormoni și contraceptive și droguri recreaționale.
Unele combinații de medicamente sunt contraindicate – ceea ce înseamnă că nu ar trebui să le iei împreună. Acest lucru se datorează efectelor secundare grave sau interacțiunilor care fac unul sau ambele medicamente ineficiente sau toxice.
Alte interacțiuni sunt mai puțin periculoase, dar trebuie luate în serios. Nivelurile unuia sau ambelor medicamente în sânge pot fi afectate, iar tu poate fi nevoie să schimbi doza.
Sunt posibile interacțiuni între medicamentele anti-HIV și o gamă largă de alte medicamente. Acestea includ antihistaminice, tratamente pentru indigestie, contraceptive hormonale (contracepție) și statine (medicamente folosite pentru controlul colesterolului sau al lipidelor). Acestea includ medicamente cumpărate fără rețetă de la farmacii.
Verificarea interacțiunilor
Medicul tău HIV și farmacistul vor verifica posibilele interacțiuni înainte de a-ți prescrie un nou medicament. Îi poți ajuta păstrând o listă a tuturor medicamentelor și drogurilor pe care le iei (notează numele fiecărui medicament și motivul pentru care îl iei). Adu lista cu tine de fiecare dată când consulți un medic sau un farmacist. Dacă un alt specialist îți prescrie sau recomandă un medicament, este important să știe despre medicamentele pe care le iei pentru HIV.
Universitatea din Liverpool oferă un instrument online pentru a verifica interacțiunile dintre medicamentele anti-HIV, alte medicamente și droguri recreaționale. Introduci numele medicamentelor pe care le iei și rezultatele sunt afișate cu un sistem de semafor: dacă rezultatul este roșu sau portocaliu, este bine să verifici cu medicul sau farmacistul tău. Dacă este verde, nu ar trebui să existe probleme. Vizitează HIV interaction sau descarcă aplicația Liverpool HIV iChart pentru iPhone sau Android.
Poți găsi mai multe informații despre posibilele interacțiuni cu medicamente individuale în ghidul A-Z al medicamentelor antiretrovirale.
Dacă te simți inconfortabil să menționezi medicamentul anti-HIV într-o farmacie, poți scrie numele medicamentelor și să-l înmânezi farmacistului sau poți cere să discuți cu farmacistul într-o cameră privată de consultație. Dacă trebuie să menționezi numele medicamentelor anti-HIV, este puțin probabil ca cineva din jur să recunoască pentru ce sunt folosite.
Este cel mai bine să mergi mereu la aceeași farmacie, astfel încât rețetele tale să fie înregistrate în același loc, permițând farmacistului să verifice potențialele interacțiuni medicamentoase.
Diferite tipuri de medicamente anti-HIV
Unele tipuri de medicamente anti-HIV din clasele de inhibitori de protează (PI) și inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei (NNRTI) pot avea mai multe șanse să cauzeze interacțiuni medicamentoase în comparație cu altele. Unele studii au arătat o reducere a interacțiunilor medicamentoase atunci când persoanele au trecut de la un regim bazat pe inhibitori de protează la unul bazat pe inhibitori de integrază.
Regimurile bazate pe inhibitori de protează includ adesea ritonavir sau cobicistat, care sunt agenți de amplificare, folosiți pentru a crește nivelurile PI. Agentul de amplificare poate avea și efectul de a face alte medicamente să rămână mai mult timp în organism sau la niveluri mai ridicate. Agentul de amplificare cobicistat este inclus și în combinațiile care conțin elvitegravir, un inhibitor de integrază.
Medicamente pentru disfuncția erectilă
Dacă tratamentul tău HIV include ritonavir sau cobicistat, nu ar trebui să iei avanafil (Spedra sau Stendra). Este posibil să poți lua alte medicamente pentru disfuncția erectilă, cum ar fi sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) sau vardenafil (Levitra), dar poate fi necesar să iei o doză mai mică.
Droguri recreaționale
Există potențiale interacțiuni între unele droguri recreaționale (de exemplu, ketamină, ecstasy și crystal meth) și unele NNRTI și PI. Dacă folosești droguri recreaționale, este recomandat să discuți despre acest lucru cu medicul tău, farmacistul specializat pe HIV sau alt furnizor de servicii medicale.
Terapia hormonală de afirmare a genului
Unele medicamente anti-HIV pot interacționa cu terapia hormonală de afirmare a genului, deși nu toate interacțiunile sunt semnificative din punct de vedere clinic. Ghidurile Societății Clinice Europene pentru HIV includ recomandări pentru modificări de doză în terapia hormonală.
Tratamente pe bază de plante/alternative
Sunătoarea, un remediu pe bază de plante folosit pentru tratarea anxietății și depresiei, scade nivelurile sanguine ale NNRTI și PI. Acest lucru poate face ca acestea să nu funcționeze eficient, existând riscul de a dezvolta rezistență.
În multe cazuri, interacțiunile sunt teoretice sau observate în studii in vitro, și sunt necesare mai multe informații despre probabilitatea unui efect real. De exemplu, studiile in vitro au indicat că cartoful african și Sutherlandia pot reduce nivelurile PI, NNRTI și maraviroc (Celsentri) în organism.
Inhalatoare și spray-uri nazale
Interacțiuni pot apărea și cu medicamente care nu sunt administrate pe cale orală. De exemplu, ritonavir și cobicistat pot interacționa cu inhalatoarele și spray-urile nazale care conțin fluticazonă, budesonid, mometazonă sau salmeterol (de exemplu, Flixotide, Flixonase, Pulmicort, Seretide, Serevent, Nasonex și Pirinase), utilizate pentru tratarea astmului și a febrei fânului, ceea ce poate provoca efecte secundare grave. Cetirizina (Piriteze, Benadryl One-A-Day, Zirtek și Pollenshield) este un antihistaminic sigur de luat cu medicamente anti-HIV și poate fi cumpărată fără rețetă sau prescrisă de medicul de familie.
Îmbătrânirea și problemele cu medicamentele
Studiile au găsit rate ridicate de probleme medicamentoase, inclusiv administrarea greșită a medicamentelor, doze incorecte și riscuri de complicații grave la persoanele în vârstă și în vârstă înaintată cu HIV.
Pe măsură ce îmbătrânim, corpul nostru procesează medicamentele diferit. Ficatul și rinichii pot funcționa mai lent, afectând modul în care un medicament este descompus și eliminat din organism. Din cauza pierderii în greutate, a scăderii fluidelor corporale sau a creșterii țesutului adipos, medicamentele pot rămâne mai mult timp în organism și pot provoca efecte secundare mai severe.
Cu cât o persoană ia mai multe medicamente, cu atât este mai probabil să experimenteze interacțiuni medicamentoase sau alte probleme, cum ar fi medicamente necorespunzătoare, erori de dozare etc. Persoanele în vârstă cu HIV sunt mai susceptibile să ia mai multe medicamente în același timp, pentru HIV și alte afecțiuni.
Revizuirea anuală a medicației
Este foarte util să ai o revizuire anuală a medicației. Aceasta poate fi realizată de farmacistul de la clinica ta HIV, de farmacistul tău din comunitate sau de unul dintre medicii tăi. În Regatul Unit, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recomandă ca persoanele cu afecțiuni pe termen lung și persoanele care iau mai multe medicamente să aibă revizuiri regulate.
După o revizuire a medicației, farmacistul sau medicul poate recomanda câteva schimbări, cum ar fi oprirea unui medicament de care nu mai ai nevoie, schimbarea medicamentului cu o versiune mai nouă sau mai bună, sau reducerea numărului de administrări pe zi. Revizuirea poate arăta că există un medicament de care ai nevoie, dar pe care nu îl primești.
Dacă iei mai multe medicamente la ore diferite din zi, o cutie de pastile cu compartimente pentru zilele săptămânii și orele din zi poate fi utilă. Aceasta te poate ajuta să ții evidența a ceea ce trebuie să iei. Farmacistul tău îți poate oferi sfaturi despre alte modalități de a-ți menține aderența.
_
Articol revizuit în noiembrie 2024.
Editarea articolelor publicate inițial în 2019 și actualizarea lor cu cele mai recente informații, bazate pe studii clinice și descoperiri recente din domeniul medical, a fost posibilă datorită MSD.
MSD nu are control editorial și nu influențează în niciun fel conținutul acestor articole.
Poate te interesează și:
Durata de viață a persoanelor care trăiesc cu HIV
Întreruperile de tratament
Interacțiunile dintre tratamentul HIV și drogurile recreaționale